【龍口新聞】今年新農(nóng)合人均籌資標準達350元

報銷比例再提高、大病有了雙保險、出院報銷更便捷……今年以來，我市新農(nóng)合新政更加惠民。“交了70元，看病有保障！”新農(nóng)合各項政策著力解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題，讓參合群眾就醫(yī)有保障。

人均籌資標準再提高

記者從市新農(nóng)合辦公室獲悉，今年新農(nóng)合人均籌資標準達到350元，比2012年籌資標準提高50元，其中各級財政補助280元，個人繳費70元；參合率保持100%。

今年，我市進一步調(diào)整優(yōu)化補償方案。 參合群眾在戶口所在地鎮(zhèn)街區(qū)衛(wèi)生院和定點社區(qū)衛(wèi)生室就診的門診醫(yī)藥費用，政策范圍內(nèi)補償比例為50%，基本藥物、中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑和中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等再提高10%。相關(guān)政策引導(dǎo)參合居民在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)。

在實施基本藥物制度的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的一般診療費，補償比例為90%。每人每年門診封頂線為實報金額70元。

特殊病種門診，將終末期腎病透析、血友病、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、器官移植抗排異反應(yīng)、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性心功能衰竭、精神分裂癥、癲癇病、肺結(jié)核病等10類疾病納入特殊病種門診補償范圍。其中，終末期腎病透析、血友病政策范圍內(nèi)補償比例為70%，其余病種政策范圍內(nèi)補償比例為60%。

大病險最高補償20萬

市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示，新農(nóng)合大病保險是我省在提高參合農(nóng)民重大疾病保障水平方面進行的有益嘗試，主要是從新農(nóng)合基金中拿出一部分資金，在新農(nóng)合補償?shù)幕A(chǔ)上，通過向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的形式，對一些重大疾病再給予補償，切實減輕大病患者的醫(yī)藥費用負擔(dān)。

今年，我省將國家規(guī)定的兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌等20類疾病納入新農(nóng)合大病保險保障范圍，按照人均15元的標準，為這些大病患者購買大病保險。具體補償流程和補償比例是：這20類疾病的住院醫(yī)療費用或門診大病累計醫(yī)療費用，先由新農(nóng)合予以補償，剩余的合規(guī)醫(yī)療費用再由大病保險予以補償。新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣和省市級定點醫(yī)療機構(gòu)的住院補償起付線分別為300元、500元和1000元，政策范圍內(nèi)補償比例70%。經(jīng)新農(nóng)合報銷后，超出8000元的合規(guī)費用，大病保險補償比例為73%，8000元以內(nèi)（含8000元）的補償比例為17%，每人每年最高補償限額20萬元。

出院報銷手續(xù)更簡潔

昨日，東江街道的張先生患病在衛(wèi)生院治療后，出院刷卡辦理了新農(nóng)合報銷手續(xù)。從最初的“合作醫(yī)療”本，到去年開始實行的“合作醫(yī)療卡”，參合群眾的報銷方式越來越便捷，得益于衛(wèi)生部門推行的新農(nóng)合信息化建設(shè)。

新農(nóng)合管理平臺不僅實現(xiàn)了刷卡結(jié)算，還與“先診療后付費”、“大病險”的優(yōu)惠政策結(jié)合起來。以往，符合大病險政策的參合群眾，需要帶住院報銷單據(jù)到保險公司審核，有時要往返幾次、等上幾天才能領(lǐng)取報銷款。記者了解到，目前我市新農(nóng)合管理平臺同大病險平臺系統(tǒng)對接已經(jīng)完成。如今，符合政策的參合群眾在出院結(jié)算時，新農(nóng)合補償和大病保險補償可實時領(lǐng)取。

為了最大程度方便參合群眾就醫(yī)、報銷，近年來，衛(wèi)生部門通過與全市二級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，實行信息化管理與網(wǎng)絡(luò)報銷，加強醫(yī)院管理的正規(guī)化，實現(xiàn)了市新合辦、全市二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的四級聯(lián)網(wǎng)。目前，我市已實行聯(lián)網(wǎng)報銷的定點醫(yī)療機構(gòu)達258個，基本形成了無縫隙覆蓋的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，參合群眾看病出院非常便捷。