【龍口新聞】今年新農合人均籌資標準達350元

報銷比例再提高、大病有了雙保險、出院報銷更便捷……今年以來，我市新農合新政更加惠民。“交了70元，看病有保障！”新農合各項政策著力解決農民看病難、看病貴的問題，讓參合群眾就醫(yī)有保障。

人均籌資標準再提高

記者從市新農合辦公室獲悉，今年新農合人均籌資標準達到350元，比2012年籌資標準提高50元，其中各級財政補助280元，個人繳費70元；參合率保持100%。

今年，我市進一步調整優(yōu)化補償方案。 參合群眾在戶口所在地鎮(zhèn)街區(qū)衛(wèi)生院和定點社區(qū)衛(wèi)生室就診的門診醫(yī)藥費用，政策范圍內補償比例為50%，基本藥物、中藥飲片、院內中藥制劑和中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等再提高10%。相關政策引導參合居民在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)。

在實施基本藥物制度的定點醫(yī)療機構發(fā)生的一般診療費，補償比例為90%。每人每年門診封頂線為實報金額70元。

特殊病種門診，將終末期腎病透析、血友病、惡性腫瘤化學治療和放射治療、器官移植抗排異反應、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性心功能衰竭、精神分裂癥、癲癇病、肺結核病等10類疾病納入特殊病種門診補償范圍。其中，終末期腎病透析、血友病政策范圍內補償比例為70%，其余病種政策范圍內補償比例為60%。

大病險最高補償20萬

市衛(wèi)生局相關負責人表示，新農合大病保險是我省在提高參合農民重大疾病保障水平方面進行的有益嘗試，主要是從新農合基金中拿出一部分資金，在新農合補償?shù)幕A上，通過向商業(yè)保險機構購買大病保險的形式，對一些重大疾病再給予補償，切實減輕大病患者的醫(yī)藥費用負擔。

今年，我省將國家規(guī)定的兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌等20類疾病納入新農合大病保險保障范圍，按照人均15元的標準，為這些大病患者購買大病保險。具體補償流程和補償比例是：這20類疾病的住院醫(yī)療費用或門診大病累計醫(yī)療費用，先由新農合予以補償，剩余的合規(guī)醫(yī)療費用再由大病保險予以補償。新農合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣和省市級定點醫(yī)療機構的住院補償起付線分別為300元、500元和1000元，政策范圍內補償比例70%。經新農合報銷后，超出8000元的合規(guī)費用，大病保險補償比例為73%，8000元以內（含8000元）的補償比例為17%，每人每年最高補償限額20萬元。

出院報銷手續(xù)更簡潔

昨日，東江街道的張先生患病在衛(wèi)生院治療后，出院刷卡辦理了新農合報銷手續(xù)。從最初的“合作醫(yī)療”本，到去年開始實行的“合作醫(yī)療卡”，參合群眾的報銷方式越來越便捷，得益于衛(wèi)生部門推行的新農合信息化建設。

新農合管理平臺不僅實現(xiàn)了刷卡結算，還與“先診療后付費”、“大病險”的優(yōu)惠政策結合起來。以往，符合大病險政策的參合群眾，需要帶住院報銷單據(jù)到保險公司審核，有時要往返幾次、等上幾天才能領取報銷款。記者了解到，目前我市新農合管理平臺同大病險平臺系統(tǒng)對接已經完成。如今，符合政策的參合群眾在出院結算時，新農合補償和大病保險補償可實時領取。

為了最大程度方便參合群眾就醫(yī)、報銷，近年來，衛(wèi)生部門通過與全市二級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)網，實行信息化管理與網絡報銷，加強醫(yī)院管理的正規(guī)化，實現(xiàn)了市新合辦、全市二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各定點社區(qū)衛(wèi)生服務站的四級聯(lián)網。目前，我市已實行聯(lián)網報銷的定點醫(yī)療機構達258個，基本形成了無縫隙覆蓋的服務網絡，參合群眾看病出院非常便捷。