【龍口新聞】參合農(nóng)民住院試行按床日付費(fèi) 龍口為首批試點

今年，龍口和蓬萊要積極開展按床日付費(fèi)改革試點，探索控制醫(yī)藥費(fèi)用的新途徑。同時，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平，鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補(bǔ)助不低于2萬元。昨天（3日），煙臺市農(nóng)村衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會議召開，要著力解決當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生中存在的一些“瓶頸”問題，讓參合農(nóng)民和鄉(xiāng)村醫(yī)生都成為受益者。

龍口、蓬萊等地試點“按床日付費(fèi)”

衛(wèi)生部門人士介紹，為減輕患者負(fù)擔(dān)，遏制大處方現(xiàn)象，煙臺市對新農(nóng)合支付方式進(jìn)行了改革。

“煙臺的各縣市區(qū)已全面推開門診總額預(yù)付費(fèi)，住院由單一的支付方式向混合支付方式轉(zhuǎn)變。”市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科負(fù)責(zé)人介紹，各縣市區(qū)在總額預(yù)付費(fèi)的前提下，開展了按病種、按人次等多種支付方式改革。

2012年，全市人均住院醫(yī)藥費(fèi)用增長率較上年下降7.31%。今年，煙臺市將加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，規(guī)范推進(jìn)混合支付方式改革，實現(xiàn)對縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人全覆蓋，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

衛(wèi)生部門人士介紹，龍口和蓬萊要積極開展按床日付費(fèi)改革試點，探索控制醫(yī)藥費(fèi)用的新途徑。

什么是住院按床日付費(fèi)制度？記者了解到，該制度是指在住院治療中，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療進(jìn)展情況，對疾病進(jìn)行分類和分段，制定新農(nóng)合保險認(rèn)定的各級（類）醫(yī)院、各類疾病和各時間段的每床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。病人出院時，按實際發(fā)生費(fèi)用和規(guī)定的補(bǔ)償比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以該病例實際住院天數(shù)和規(guī)定床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和實際補(bǔ)償比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

新農(nóng)合各級政府補(bǔ)助將提高到280元

今年，煙臺市還將繼續(xù)提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。今年，新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由300元提高到350元。在門診報銷比例方面，今年不低于35%，而去年這一數(shù)值為30%。

此外，新農(nóng)合參合率將繼續(xù)保持在99%以上，各級政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例75%，縣、鄉(xiāng)兩級實際住院補(bǔ)償比力爭達(dá)到70%和80%。嚴(yán)格控制報銷目錄外的藥品、檢查、耗材使用，將縣級住院目錄外費(fèi)用控制在15%以內(nèi)。

“本著惠及大多數(shù)的原則，必須提高門診補(bǔ)償比，只有門診補(bǔ)償比提高了，才能更好地擴(kuò)大受益面，讓政策惠及多數(shù)人。”市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

來自市農(nóng)村衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會議上的消息，目前共有369萬農(nóng)民參合，2012年基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

農(nóng)民可免費(fèi)聘請“家庭醫(yī)生”

不用花一分錢，就可免費(fèi)聘請到貼心的“家庭醫(yī)生”。去年，煙臺市在龍口、萊陽率先啟動了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，隨后在全市面上推開，有鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)為農(nóng)村居民提供建立健康檔案、健康教育、慢性病規(guī)范管理等服務(wù)項目，有效促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)在農(nóng)村地區(qū)的落實。截止目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)已覆蓋80%以上的農(nóng)民居民，規(guī)范化建檔率88.9%。

今年，煙臺市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元，比去年提高5元錢。同時，還將繼續(xù)推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，提高實施質(zhì)量，年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到90%以上。

今年，煙臺將著力加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，縣域內(nèi)實現(xiàn)電子健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新農(nóng)合等各有關(guān)信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)對接和信息共享共用，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助不低于2萬元

農(nóng)村衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會議，鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障問題得到重視。去年，煙臺市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行全員聘用制，逐步建立起以“雙考核、雙掛鉤”為主要內(nèi)容的績效考核機(jī)制。萊陽、海陽、棲霞、長島四個縣市區(qū)積極建立多種模式的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

今年，煙臺市將著力解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助和養(yǎng)老問題。“煙臺市將進(jìn)一步落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，力爭今年鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補(bǔ)助不低于2萬元。”會上，市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表態(tài)，將合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生任務(wù)分工，將40%左右的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交給鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題也納入議事日程。煙臺市將建立高于一般農(nóng)民的養(yǎng)老保障制度，鼓勵有條件的縣市區(qū)參照城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險，為老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助。

“今年，國家將啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格試點工作，今后，村衛(wèi)生室新進(jìn)人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞務(wù)聘用合同。”市衛(wèi)生部門人士表示。