【龍口新聞】參合農民住院試行按床日付費 龍口為首批試點

今年，龍口和蓬萊要積極開展按床日付費改革試點，探索控制醫藥費用的新途徑。同時，提高鄉村醫生養老保障水平，鄉村醫生各項補助不低于2萬元。昨天（3日），煙臺市農村衛生和新農合工作會議召開，要著力解決當前農村醫療衛生中存在的一些“瓶頸”問題，讓參合農民和鄉村醫生都成為受益者。

龍口、蓬萊等地試點“按床日付費”

衛生部門人士介紹，為減輕患者負擔，遏制大處方現象，煙臺市對新農合支付方式進行了改革。

“煙臺的各縣市區已全面推開門診總額預付費，住院由單一的支付方式向混合支付方式轉變。”市衛生局農衛科負責人介紹，各縣市區在總額預付費的前提下，開展了按病種、按人次等多種支付方式改革。

2012年，全市人均住院醫藥費用增長率較上年下降7.31%。今年，煙臺市將加快推進新農合支付方式改革，規范推進混合支付方式改革，實現對縣域內醫療機構和病人全覆蓋，有效控制醫療費用不合理增長。

衛生部門人士介紹，龍口和蓬萊要積極開展按床日付費改革試點，探索控制醫藥費用的新途徑。

什么是住院按床日付費制度？記者了解到，該制度是指在住院治療中，根據病情嚴重程度和治療進展情況，對疾病進行分類和分段，制定新農合保險認定的各級（類）醫院、各類疾病和各時間段的每床日費用標準。病人出院時，按實際發生費用和規定的補償比與醫療機構結算；經辦機構以該病例實際住院天數和規定床日付費標準和實際補償比與醫療機構結算。

新農合各級政府補助將提高到280元

今年，煙臺市還將繼續提高新農合籌資標準和保障水平。今年，新農合人均籌資標準由300元提高到350元。在門診報銷比例方面，今年不低于35%，而去年這一數值為30%。

此外，新農合參合率將繼續保持在99%以上，各級政府補助標準提高到280元，政策范圍內住院費用補償比例75%，縣、鄉兩級實際住院補償比力爭達到70%和80%。嚴格控制報銷目錄外的藥品、檢查、耗材使用，將縣級住院目錄外費用控制在15%以內。

“本著惠及大多數的原則，必須提高門診補償比，只有門診補償比提高了，才能更好地擴大受益面，讓政策惠及多數人。”市衛生局相關負責人表示。

來自市農村衛生和新農合工作會議上的消息，目前共有369萬農民參合，2012年基本實現應保盡保。

農民可免費聘請“家庭醫生”

不用花一分錢，就可免費聘請到貼心的“家庭醫生”。去年，煙臺市在龍口、萊陽率先啟動了鄉村醫生簽約服務工作，隨后在全市面上推開，有鄉村醫生免費為農村居民提供建立健康檔案、健康教育、慢性病規范管理等服務項目，有效促進了基本公共衛生服務任務在農村地區的落實。截止目前，鄉村醫生簽約服務已覆蓋80%以上的農民居民，規范化建檔率88.9%。

今年，煙臺市人均基本公共衛生服務經費標準提高到30元，比去年提高5元錢。同時，還將繼續推行鄉村醫生簽約服務工作，提高實施質量，年底鄉村醫生簽約服務率達到90%以上。

今年，煙臺將著力加強鄉鎮衛生院和村衛生室信息化建設，縣域內實現電子健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫院管理、新農合等各有關信息系統之間的數據對接和信息共享共用，提高基本公共衛生服務水平。

鄉村醫生補助不低于2萬元

農村衛生和新農合工作會議，鄉村醫生的保障問題得到重視。去年，煙臺市在基層醫療衛生機構全面推行全員聘用制，逐步建立起以“雙考核、雙掛鉤”為主要內容的績效考核機制。萊陽、海陽、棲霞、長島四個縣市區積極建立多種模式的鄉村醫生養老保障制度，穩定了鄉村醫生隊伍。

今年，煙臺市將著力解決好鄉村醫生補助和養老問題。“煙臺市將進一步落實好鄉村醫生多渠道補償政策，力爭今年鄉村醫生的各項補助不低于2萬元。”會上，市衛生局相關負責人表態，將合理劃分鄉鎮衛生院和村衛生室公共衛生任務分工，將40%左右的國家基本公共衛生服務任務交給鄉村醫生承擔。

鄉村醫生養老保障問題也納入議事日程。煙臺市將建立高于一般農民的養老保障制度，鼓勵有條件的縣市區參照城鎮靈活就業人員為鄉村醫生購買養老保險，為老年離崗鄉村醫生發放生活補助。

“今年，國家將啟動鄉村全科執業助理醫師資格試點工作，今后，村衛生室新進人員應當具備執業助理醫師及以上資格，并與鄉鎮衛生院簽訂勞務聘用合同。”市衛生部門人士表示。